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| | | | 区块链赋能分级治疗体系建设 |
| | 当时，跟着数字技能的开展和数字化转型的推进，一些新型数字技能在公共卫生与医疗健康范畴的使用已初见端倪。比如，互联网与大数据、云核算交融推进互联网医院的开展，在疾病预警、病情剖析、医疗物资调度等范畴大放异彩；人工智能推进疾病确诊、生物制药乃至基因测序等范畴不断立异开展；5G与虚拟现实等技能的结合，有助于打破医师供给医疗服务的时空限制……而区块链作为一种具有普适性的底层技能框架，在整合同享医疗大数据、推进才智医疗服务、树立分级医治系统等方面，具有巨大的使用潜能与开展空间。
分级医治系统首要包含底层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动等内容，简而言之便是患者依据病情的轻重缓急和难易程度去往不同层级的医疗组织进行医治，而医疗卫生服务均等化的实践也在不断标明加强分级医治在底层建造中的重要性。近年来鼓起的区块链技能从本质上来看是一种网络化的分布式账本，它允许买卖两边参加记账、签定合约、完成结算、转让资产等。这种分布式账本的特色使其可以很好地与分级医治系统符合，用来储存、整合、剖析医疗数据，确保数据的隐私安全，然后保护分级医治的信息系统。在区域医疗联合系统（以下简称“医联体”）的安排管理和医疗资源服务配套进程中，经过区块链技能立异以及同使用场景深化交融，可以破解分级医治系统落地施行的痛点难点，改进和完善分级医治系统。
破解难点痛点
长期以来，我国医疗服务系统中存在“以医院为中心”“以医治为中心”以及患者无序就医等结构性问题。将区块链使用到分级医治之中，关于破解医疗服务供给和分级医治系统中隐私保护、归纳监管以及民众就医习气等难点痛点有着独到之处。
一是有助于患者隐私保护。在分级医治推广进程中，不同医疗组织间的信息能否疏通是首要难题，但对患者隐私的保护也是痛点。如何权衡医疗信息揭露和保护之间的联系，值得医疗服务者与有关研讨者深化考虑。区块链的可加密和可信任的特色，则可以很好满意这些要求。一方面，区块链系统可运用先进的算法对医疗数据和患者信息进行加密保护，在促进数据开放同享的一起增强其安全性。此外，这些算法还可以有用处理医联体中医疗数据授权拜访获取、信息不通明以及易受外部进犯等问题。另一方面，区块链系统的数据库还具有储存和记账功能，医联体中一切医疗组织都能参加记账、上传医疗大数据，相关信息按时刻顺序排列且揭露通明，确保数据难以伪造和篡改。因而，医患之间便不再需求信任中介即可取得全面真实的医疗信息，患者与医师、医疗组织之间的信任联系可以得以进一步重塑和提升。
二是有助于加强归纳监管。2022年5月，国务院办公厅印发的《“十四五”国民健康规划》指出，要“加快建造分级医治系统”“深化相关范畴联动变革”“健全医疗卫生归纳监管准则”。把区块链技能引入分级医治的归纳监管范畴将大有作为，因为区块链可以为医疗信息的监督和同享供给一种有用的办法，完成全网信息自在公证。患者可以经过区块链系统随时随地查看参加就医确诊记载，追溯药品信息和医疗组织信息，并对参加方（如医院或医师）的信誉状况进行鉴别，然后使得两边的弱联系变为强衔接，有助于患者发挥监督效果，保护公共卫生安全。一起，政府监管组织也可以经过授权进入医联体数据库，对医院与医药企业、患者等医疗服务参加者活动进行“全周期管理”。区块链的分布式账本会记载一切数据变化和医治进程，这种特性可以协助监管者盯梢和查看医患联系，有利于监管组织对分级医治事务全流程进行监管。
三是有助于鼓励患者适应分级医治模式，改变传统就医习气。区块链不仅拥有强大的算法技能支撑，还同一种一起的立异鼓励机制密切相关。在最初的区块链系统中，参加者可以经过参加创建新的区块链，一起保护系统的延展存续，进而取得虚拟钱银作为“报酬”。当时，这种鼓励机制已在一些网上购物渠道以及新媒体渠道等商业模式中得以实践和立异，然后激发更多的人参加到保护相应机制的运转之中。这种鼓励机制和参加思想同样可能使用于分级医治中，引导更多的民众主动加入分级医治实践。我们或可经过区块链系统的鼓励机制，促进患者主动挑选适配的医疗资源并参加记账以取得奖赏，然后潜移默化地改变人们的就医习气。
助推系统建造
将区块链等新技能作为动力机制有用嵌入分级医治系统当中，可以为分级医治的疾病筛查预警、医治决议计划和管理以及转诊流程优化等方面赋能，进而构建起更为完善的分级医治系统。
一是增强疾病预警才能。分级医治首要是引导患者科学合理挑选医疗组织进行医治，在这一系统中，患者病历信息的同享和疾病的防备就显得尤为重要。如果在医联体内构建一个区块链系统，医疗数据在一起体内部揭露、授权获取，不同医院的医师就能快速获取相关信息，削减不必要的重复查看和资源浪费，然后对症下药。特别是在底层首诊中，医师可以在区块链、大数据和人工智能等技能的支撑下快速做出疾病筛查和确诊，引导患者分级分类有序就医。这既有助于急、慢性疾病的预警，也有助于防备流行症的集中迸发。
二是辅佐决议计划和管理。现有研讨标明，区块链可以经过同享数据完成改善医疗研讨质量和保障患者隐私的双重方针。比如，可以树立以患者为中心的医疗印象数据交互渠道，让用户自定义拜访许可来控制图画同享。这样，既能对患者数据加密，又能促进数据同享和数据驱动的临床研讨。可以说，区块链系统为医院多方参加其病情剖析和医治决议计划供给信息同享和交流渠道，让医疗数字系统变得更加智能。一起，区块链助推分级医治系统管理结构扁平化开展，医患两边参加到全新的系统内，可以更好满意民众的线上问诊、快捷就医以及代配药等需求，极大降低了中心成本。
三是优化转诊流程与服务。智能合约是一种根据有用函数、数字思想并自动化履行的智能协议，是区块链技能的2.0版本，在分级医治的快速落地以及家庭医师的签约进程中具有广阔的使用场景。家庭医师是分级医治转诊和服务中的关键环节，可以使分级医治系统更加完善，然后更好地完成优质医疗服务从顶层到底层和底层的转变。2022年3月，国家卫健委、财政部和人社部等六部分联合印发《关于推进家庭医师签约服务高质量开展的指导意见》。就此而言，相关组织可尝试树立一个根据区块链和智能合约的转诊渠道，使家庭医师、居民和医疗单位具体科室的交流沟通更加快捷。一方面，居民和家庭医师直接经过智能合约进行签约，自动化地同享相关医疗信息并履行协议，推进家庭医师签约服务高质量开展。另一方面，居民可以在家庭医师的指导下就医，就医后的随访也能在转诊渠道上完成，完成转诊流程的疏通化和就诊服务的快捷化。
综上所述，根据区块链的分级医治可以很好地处理医疗组织之间的数据贯通、隐私保护、归纳监管以及传统就医习气等难题，并在某种程度上重塑医院流程和医患信任联系。但我们也应认识到，区块链在医疗赋能中往往只能起到辅佐性效果，还需求与其他技能交融来一起改善医疗质量，并且终究起决定性效果的还是完善的准则系统和医师的高超医术。此外，跟着量子技能的进步，区块链的加密算法也遭到了挑战；区块链系统的买卖才能和运转保护才能，也跟着时刻的推移不断遭到质疑。诸如此类难题，需求我们未来在推进区块链使用于分级医治的理论和实践中进一步研讨探索。总而言之，区块链、大数据、人工智能等新技能的开展与使用，要始终把公民的生命安全、身体健康放在首位。
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